区别在于：农村医保的全称是农村合作医疗保险。它是要每年缴交保费才可以享受医疗保险服务，享受保险费用有封顶，不得超过一定限额。否则不予报销。

而广州居民医保则不同，投保人只要开始购买医保，当年就可以享受医保服务，购买满15年的，则再也不用再交保费了。退休后就可以一直享受医保服务。