医保异地备案是否还能在本地用，需要看实际情况，比如：

1、如果是长期驻外地人员，比如已经在外地办理了居住证，一年到头都在外地，已经办理了医保异地备案的，那么通常就不能再在本地使用了

2、如果只是临时在外地就诊，比如只是偶尔去外地出差几天，办理了医保异地备案的，则通常不会影响在本地的使用。属于这种情况的人员，办理了医保异地备案后，可以在外地社保定点医疗机构就医时直接进行医保报销结算，或者也可以将医疗费用清单、住院小结等资料准备好，等回到本地之后再前往医保经办机构办理报销结算。